这个问题，也是许多患者常有的误解。今天，我们就从医学角度来厘清：血尿和蛋白尿，到底哪个更值得警惕？[page]

首先，我们要明白一点：无论是血尿还是蛋白尿，都是肾脏受损的信号。肾小球就像人体的“血液过滤器”，正常情况下，它会把代谢废物滤出，同时保留红细胞、蛋白质等重要成分。一旦这个“筛子”受损，红细胞和蛋白质就会漏入尿中，形成血尿或蛋白尿。

听起来都很严重？但它们在临床意义和预后判断上的“分量”却大不相同。

四个关键事实，揭示蛋白尿为何更“可怕”

1. 单纯血尿，往往无需治疗

临床上有一种情况叫“孤立性血尿”——即只有血尿，没有蛋白尿、没有高血压、肾功能正常。常见于隐匿性肾小球肾炎或薄基底膜肾病（一种良性家族性肾病）。这类患者通常不需要特殊治疗，只需定期随访即可。

换句话说，单纯的血尿并不一定代表病情严重。

2. 蛋白尿是评估肾病严重程度的“金标准”**

尿蛋白定量直接反映肾小球损伤的程度。一般认为：

尿蛋白 ≥ 0.15克/天：即为异常；