二、 哪些人必须治？特殊人群需“量身定制”

虽然成年人感染后普遍推荐根除，但并非所有人都适合立即治疗。以下几类人群需要特别注意：

强烈推荐治疗的人群：患有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的人群；有胃癌家族史的人群；长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药的人群；以及患有不明原因缺铁性贫血的人群。

儿童（14岁以下）：不建议对儿童进行常规筛查和治疗。因为儿童感染后发生严重病变的概率较低，且抗生素副作用可能影响肠道菌群，加上再感染率高，除非有明确的溃疡等疾病指征，否则以观察为主。

高龄老人（70岁以上）：需要综合评估。考虑到老年人常伴有多种基础疾病，药物代谢能力下降，治疗获益与风险需要医生仔细权衡。

备孕及孕期女性：建议在备孕前完成根除治疗。孕期和哺乳期则应暂缓治疗。

三、 规范治疗是关键，切忌“自行配药”

一旦决定治疗，就必须遵循“规范”二字。目前，我国推荐的首选方案是“含铋剂的四联疗法”，即一种抑酸药、一种铋剂和两种抗生素，疗程通常为14天。

近年来，高剂量二联疗法（强效抑酸药+高剂量阿莫西林）也逐渐成为一线选择，其用药少、副作用小，特别适合老年人或耐受性差的人群。