很多人每年体检看到“肝功能正常”几个字，便长舒一口气，认为自己的肝脏很健康。然而，临床上不乏肝功能指标完全正常，却已被查出脂肪肝、肝纤维化，甚至早期肝硬化的案例。这究竟是怎么回事？

其实，“肝功能正常”并不等于“肝脏完全健康”。肝功能检查只是评估肝脏当前代谢和合成功能的一个侧面，而肝脏作为人体最“沉默”的器官，具有强大的代偿能力——即使受损30%～50%，也可能不表现出明显的酶学异常。

一、肝功能检查的局限性

常规肝功能检测主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、白蛋白等项目，主要用于判断肝细胞是否正在“急性损伤”或合成能力是否下降。

但以下几种常见肝病，在早期阶段往往不会引起这些指标明显升高：（本文由AI辅助生成）[page]

非酒精性脂肪肝：早期肝细胞虽有脂肪堆积，但未发生炎症或坏死，ALT/AST可能仍在正常范围。

慢性乙肝病毒携带者：病毒处于“免疫耐受期”，肝组织可能已有轻微病变，但转氨酶正常。

早期肝纤维化或肝硬化：肝脏结构已开始改变，但剩余肝细胞仍能维持基本功能，指标“看起来正常”。