在导致肾功能恶化的因素中，蛋白尿是关键因素之一，另一个更为重要的因素是高血压。如果这两个因素得不到有效控制，肾功能的下降几乎是不可避免的。

4. 蛋白尿是评估治疗效果的重要标准

治疗是否有效，医生最关注的指标就是尿蛋白的变化。例如：

经治疗后尿蛋白<0.3g/24小时，可以认为病情明显好转；

如果长期维持在这个水平，甚至可以视为“临床治愈”。

从这位患者的经历中，我们能学到什么？

这位患者一年前就出现了蛋白尿，但没有血尿，也没有症状，所以没当回事。直到这次出现血尿，才意识到问题的严重性。

幸运的是，她最终接受了肾穿刺检查，确诊为IgA肾病，但肾小球尚未硬化。经过激素和沙坦类降压药治疗，两个月后，她的尿蛋白已降至0.3g/24小时，血压也恢复正常。

她的经历提醒我们：

血尿虽然“显眼”，但蛋白尿才是肾病的“核心信号”；

很多肾病早期可能只有蛋白尿，而没有血尿或高血压；

忽视蛋白尿，可能错过最佳治疗时机；

定期体检、关注尿蛋白变化，才是保护肾脏健康的关键。[page]

结语：别让“看不见”的危险被忽视！

血尿容易被发现，也更容易引起患者和家属的警觉；但蛋白尿往往“静悄悄”，没有明显不适，却可能悄悄地损害肾脏功能。